Chat examen clinique
Lhyperthyroïdie est l'endocrinopathie la plus fréquente chez le chat âgé. Touchant environ 10% des chats de plus de 10 ans, sa prévalence ne cesse d'augmenter.
Physiopathologie
L'hyperthyroïdie résulte d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes (T4 et T3), le plus souvent par un adénome fonctionnel bénin de la thyroïde. Les carcinomes sont rares (moins de 2% des cas).
Facteurs de risque suspectés : alimentation en conserve (BPA), exposition aux retardateurs de flamme (PBDE), carence en sélénium.
Symptômes
- Polyphagie paradoxale : le chat mange énormément mais perd du poids
- Tachycardie : fréquence cardiaque supérieure à 240 bpm
- Hyperactivité, agitation, agressivité inhabituelle
- Polyurie-polydipsie
- Pelage terne et peladeux
- Vomissements et diarrhée intermittents
Diagnostic
- T4 totale : élévation confirmée (supérieure à 40-50 nmol/L selon le laboratoire)
- T4 libre : plus sensible, utile pour les cas limites
- Échographie cervicale : mise en évidence du nodule thyroïdien
- Bilan cardiaque : échocardiographie (cardiomyopathie hypertrophique secondaire fréquente)
Traitement
1. Traitement Médical
- Méthimazole (Felimazole) : 2.5-5 mg/chat/jour, ajusté selon T4
- Crème transdermique : application auriculaire, alternative pour les chats difficiles
2. Traitement Radioactif (Iode-131)
- Injection unique d'iode radioactif
- Taux de guérison supérieur à 95%
- Hospitalisation de 3-7 jours
3. Chirurgie (Thyroidectomie)
- Efficacité immédiate
- Risques : hypoparathyroïdie transitoire, atteinte nerveuse
Suivi
- T4 et bilan rénal toutes les 2-4 semaines initialement
- L'hyperthyroïdie masque souvent une IRC sous-jacente
- Contrôle cardiaque régulier
Conclusion
L'hyperthyroïdie féline est une maladie fréquente et traitable. Le choix thérapeutique dépend de l'âge, des comorbidités et des préférences du propriétaire. L'iode-131 offre le meilleur pronostic à long terme.
Cet article est fourni à titre informatif. Consultez toujours votre vétérinaire.
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